Cálculos Renales y Cirugía Bariátrica

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Obesidad y Cálculos Renales

La obesidad es un importante problema de salud y está asociada con un mayor riesgo de desarrollo de cálculos renales, especialmente en las mujeres. En Chile 3 de cada 10 personas sufre de obesidad y al menos 1 de cada 10 tendrá cálculos renales en el transcurso de la vida.

Se cree que la causa subyacente de la formación de cálculos en los pacientes obesos está relacionada con la resistencia a la insulina, los factores dietéticos y algunas alteraciones en la composición de la orina que favorecen la formación de cálculos. Los cálculos de ácido úrico y de oxalato de calcio son los más comunes en pacientes que padecen obesidad.

La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad y se ha demostrado que mejora drásticamente tanto la presión arterial como el control de la diabetes. Aunque esos procedimientos permiten controlar eficazmente algunos problemas de salud secundarios a la obesidad, tales como la hipertensión, resistencia a la insulina y dislipidemia, existen numerosos estudios que han revelado que las cirugías bariátricas modernas aumentan aproximadamente el doble el riesgo de desarrollar cálculos renales.

¿Por qué se producen cálculos renales luego de la cirugía para tratar la obesidad?

En los pacientes sometidos a cirugía bariátrica la malabsorción de grasa conduce al aumento de la absorción intestinal de oxalato, la que se ve exacerbada por el aumento de la permeabilidad del intestino al oxalato.

Además, los pacientes sometidos a cirugía bariátrica muestran algunas alteraciones típicas en el análisis de la orina que incluyen:

  • Volumen de orina bajo
  • Orina más ácida
  • Bajos niveles de citrato
  • Elevados niveles de oxalato y ácido úrico

Estas alteraciones favorecen la precipitación de sales en la orina, con la consecuente formación de cristales y subsecuentemente de cálculos.

¿Cómo prevenir la formación de cálculos renales luego de una cirugía bariátrica?

Se puede prevenir la formación de cálculos aumentando la ingesta de líquido y disminuyendo la ingesta de sal.

Si tus cálculos son de oxalato de Calcio, tu médico te recomendará que reduzcas los alimentos ricos en oxalatos. Estos incluyen:

  • Espinaca
  • Acelga
  • Nueces
  • Maní
  • Papa camote
  • Cerveza
  • Chocolate
  • Productos de soya
  • Frutos rojos como moras, frambuesas y fresas

Algunas indicaciones médicas específicas para prevenir la formación de cálculos de oxalato incluyen medicamentos en base a suplementos de Calcio y Citrato de Potasio.

Adicionalmente, hay evidencia de que el tratamiento con Piridoxina y Probióticos podrían reducir la hiperoxaluria en pacientes que se somete a cirugía bariátrica. Cualquiera de las terapias antes mencionadas debe ser indicada y monitorizada por un médico especialista.

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